从检查床上醒来,40岁的裘先生仿佛从美梦中醒来,迟疑许久,才想起问医生:“手术结束了?”手术结束了,就在裘先生躺上胃镜检查床10分钟后。裘先生此次做的,是一个胃粘膜下的肿瘤;切除的肿瘤超过2厘米。主刀医师、浙二消化内科毛建山主任医师告诉记者,病人黏膜下肿瘤初步怀疑这是个脂肪瘤,但不排除间质瘤可能,在此之前,这样的病人往往不愿意接受开腹手术,只能等肿瘤变大、影响胃部功能之后才会进行手术,而这样等待的过程中,肿瘤的性质很可能会发生变化并有可能出现胃出血等并发症。而昨天,记者在浙江大学医学院附属第二医院全程观摩的这次手术,却全部在胃镜下进行。毛建山说,内镜黏膜下剥离术(ESD),是在内镜下在胃黏膜下注射盐水适当抬起病灶,然后用特殊的电刀将肿瘤周缘一圈切开,再用特殊的电刀将肿瘤基底剥离后切除。较之传统的剖腹或腹腔镜手术,新手术免除了外科手术的痛苦,病人的住院时间也从原本的10天,减至5天左右,不仅少受痛苦,而且节省了医药费。特别是保留了患者消化道的完整性,患者恢复快,生活质量显著提高。对于年纪较大的病人来说,不用开刀,也减少了导致并发症的几率。但毛建山指出,由于新手术只适用于早期无转移的胃癌患者或胃癌癌前病变(如上皮内瘤变,以往称不典型增生)的患者,因此有必要协助人们加强对此病的认识,尽早发现癌症是争取最佳疗效的关键。目前,许多病人在发现患胃癌时已经太迟。确诊时已属于中晚期,虽经化疗、手术等综合治疗,即便是国内领先的医院患者的5年存活率只有40%左右,而早期胃癌治疗治愈率达到95%以上。毛建山说,越早发现并诊治,复原率越高。据悉,胃癌是全球第二号癌症杀手,每年导致约60万人死亡。我国目前早期胃癌的诊断率较低,早期胃癌手术率小于10%,与日本的早期胃癌占50%以上的数字相比差之甚远。目前,能够及时发现早期胃癌的手段主要是胃镜检查。导致胃癌的因素包括内部基因病变和外在的饮食方式等因素。近年来医学界也发现,感染了幽门螺旋杆菌这类细菌,是导致胃癌的其中因素之一。在日本约有50%的早期胃癌患者接受了内镜粘膜切除术(EMR)或内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗,避免了外科手术的痛楚,疗效可以与外科手术效果相媲美。
拍拍肚子,朱先生(化名)神秘地凑近,告诉记者:“我可是个‘放射人’哦!我肚子里有16枚放射性粒子!”看到记者震惊的表情,他笑了:“别怕,这些放射性粒子只辐射肿瘤,辐射不到你。”69岁的朱先生,是个胰头癌患者。2年前,他进行了手术切除。然而,今年上半年,他肿瘤复发,腹部剧痛。他说:“痛起来,全身冒冷汗,恨不得一头撞上墙壁,晚上只能靠止痛药,才能勉强睡着一小会儿。”不能手术,不能化疗,还有什么办法?浙江大学医学院附属第二医院消化科副主任毛建山想到了一个新方法。“往你身体里,放点放射性粒子治疗,怎么样?”毛建山建议。“那我不是成了‘放射人’?”朱先生有点担心,“那我以后不是得单独隔离?”毛医生解释说,具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性碘125放在一个金属钛壳里,密封后制成只有像小学生使用的0.7mm铅笔芯粗细、不到半公分长的小短棒,而称为“粒子”。放射性粒子中心附近的射线最强,超出1.7厘米便没作用了,不会穿透患者身体对其他人造成伤害;而且,碘125的半衰期为60天,随后放射性越来越小,一年后就失去放射性能,不会对患者自身造成伤害。朱先生同意一试:“痛成这样了,不如拼一把!”成为“放射人”第二天,朱先生感觉不痛了。之后复查CT,显示肿瘤病灶在缩小。“其实,知道肿瘤复发,我就觉得生命进入倒计时。但是,这么痛,真受不了。”朱先生说,现在,虽然肿瘤还在身体里,但至少自己没感觉,不痛苦,“有机会的话,我想出门玩玩,珍惜最后的时间!”本报记者林丹本报通讯员方序